【4101】医疗保障基金结算清单信息上传

接口列表

交易说明

通过此交易上传医疗保障基金结算清单信息。

重点说明

1、交易输入结算清单信息为单行数据，输入其他信息均为多行数据；

2、输入项信息按照《医疗保障基金结算清单填写规范》中的规范要求填写；

3、每次接口调用只上传一位患者的信息。

交易对象

交易发送方：医药机构。

交易接收方：地方医保局。

输入

表 148 结算清单信息（节点标识setlinfo）

序号	参数代码	参数名称	参数类型	参数长度	代码标识	是否必填	说明
1	mdtrt_id	就诊ID	字符型	30		Y
2	setl_id	结算ID	字符型	30		Y
3	fixmedins_name	定点医药机构名称	字符型	200		Y
4	fixmedins_code	定点医药机构编号	字符型	12		Y
5	hi_setl_lv	医保结算等级	字符型	3	Y
6	hi_no	医保编号	字符型	30			参保人在医保系统中的唯一身份代码
7	medcasno	病案号	字符型	40		Y
8	dcla_time	申报时间	日期时间型				结算清单上报时间
9	psn_name	人员姓名	字符型	50		Y
10	gend	性别	字符型	6	Y	Y
11	brdy	出生日期	日期型			Y
12	age	年龄	数值型	4,1			大于1岁（含1岁）时必填，单位岁
13	ntly	国籍	字符型	6	Y	Y
14	nwb_age	（年龄不足1周岁）年龄	数值型	3			小于1岁时必填，单位天
15	naty	民族	字符型	3	Y	Y
16	patn_cert_type	患者证件类别	字符型	3	Y	Y
17	certno	证件号码	字符型	50		Y	患者证件号码
18	prfs	职业	字符型	6	Y	Y
19	curr_addr	现住址	字符型	200
20	emp_name	单位名称	字符型	200
21	emp_addr	单位地址	字符型	200
22	emp_tel	单位电话	字符型	50
23	poscode	邮编	字符型	6
24	coner_name	联系人姓名	字符型	50		Y
25	patn_rlts	与患者关系	字符型	6	Y	Y
26	coner_addr	联系人地址	字符型	200		Y
27	coner_tel	联系人电话	字符型	50		Y
28	hi_type	医保类型	字符型	3	Y	Y
29	insuplc	参保地	字符型	6		Y
30	sp_psn_type	特殊人员类型	字符型	6	Y
31	nwb_adm_type	新生儿入院类型	字符型	3	Y
32	nwb_bir_wt	新生儿出生体重	数值型	6,2			精确到10克(g)
33	nwb_adm_wt	新生儿入院体重	数值型	6,2			精确到10克(g)
34	opsp_diag_caty	门诊慢特病诊断科别	字符型	50
35	opsp_mdtrt_date	门诊慢特病就诊日期	日期型
36	ipt_med_type	住院医疗类型	字符型	3	Y	Y
37	adm_way	入院途径	字符型	3	Y
38	trt_type	治疗类别	字符型	3	Y
39	adm_time	入院时间	日期时间型
40	adm_caty	入院科别	字符型	6	Y	Y	参照科室代码（dept）
41	refldept_dept	转科科别	字符型	6	Y		参照科室代码（dept），如果超过一次以上的转科，用“→”转接表示
42	dscg_time	出院时间	日期时间型
43	dscg_caty	出院科别	字符型	6	Y	Y	参照科室代码（dept）
44	act_ipt_days	实际住院天数	数值型	3
45	otp_wm_dise	门（急）诊西医诊断	字符型	200
46	wm_dise_code	西医诊断疾病代码	字符型	20
47	otp_tcm_dise	门（急）诊中医诊断	字符型	200
48	tcm_dise_code	中医诊断代码	字符型	20
49	diag_code_cnt	诊断代码计数	数值型	3
50	oprn_oprt_code_cnt	手术操作代码计数	数值型	3
51	vent_used_dura	呼吸机使用时长	字符型	10			格式：天数/小时数/分钟数例：1/13/24
52	pwcry_bfadm_coma_dura	颅脑损伤患者入院前昏迷时长	字符型	10			格式：天数/小时数/分钟数例：1/13/24
53	pwcry_afadm_coma_dura	颅脑损伤患者入院后昏迷时长	字符型	10			格式：天数/小时数/分钟数例：1/13/24
54	bld_cat	输血品种	字符型	3	Y
55	bld_amt	输血量	数值型	6
56	bld_unt	输血计量单位	字符型	3
57	spga_nurscare_days	特级护理天数	数值型	3
58	lv1_nurscare_days	一级护理天数	数值型	3
59	scd_nurscare_days	二级护理天数	数值型	3
60	lv3_nurscare_days	三级护理天数	数值型	3
61	dscg_way	离院方式	字符型	3	Y
62	acp_medins_name	拟接收机构名称	字符型	100			当离院方式为“2”时，如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称；当离院方式为“3”时，如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称
63	acp_optins_code	拟接收机构代码	字符型	30			当离院方式为“2”或“3”时，如果接收患者的医疗机构或社区卫生服务机构明确，需要填写机构对应的医保定点医疗机构代码
64	bill_code	票据代码	字符型	50		Y
65	bill_no	票据号码	字符型	30		Y
66	biz_sn	业务流水号	字符型	50		Y	业务流水号
67	days_rinp_flag_31	出院31天内再住院计划标志	字符型	3	Y
68	days_rinp_pup_31	出院31天内再住院目的	字符型	200
69	chfpdr_name	主诊医师姓名	字符型	50
70	chfpdr_code	主诊医师代码	字符型	30			主诊医师在《医保医师代码》中的代码，在就医地未完成标准化前，可传医师在就医地系统中的唯一编号
71	setl_begn_date	结算开始日期	日期型			Y
72	setl_end_date	结算结束日期	日期型			Y
73	psn_selfpay	个人自付	数值型	16,2		Y
74	psn_ownpay	个人自费	数值型	16,2		Y
75	acct_pay	个人账户支出	数值型	16,2		Y
76	psn_cashpay	个人现金支付	数值型	16,2		Y
77	hi_paymtd	医保支付方式	字符型	3	Y	Y
78	hsorg	医保机构	字符型	100		Y
79	hsorg_opter	医保机构经办人	字符型	50		Y
80	medins_fill_dept	医疗机构填报部门	字符型	100		Y
81	medins_fill_psn	医疗机构填报人	字符型	50		Y

表 149 基金支付信息（节点标识：payinfo）

序号	参数代码	参数名称	参数类型	参数长度	代码标识	是否必填	说明
1	fund_pay_type	基金支付类型	字符型	6	Y	Y
2	fund_payamt	基金支付金额	数值型	16,2		Y

表 150 门诊慢特病诊断信息（节点标识：opspdiseinfo）

序号	参数代码	参数名称	参数类型	参数长度	代码标识	是否必填	备注
	diag_name	诊断名称	字符型	100		Y
	diag_code	诊断代码	字符型	20		Y
	oprn_oprt_name	手术操作名称	字符型	500
	oprn_oprt_code	手术操作代码	字符型	30

表 151 住院诊断信息（节点标识：diseinfo）

序号	参数代码	参数名称	参数类型	参数长度	代码标识	是否必填	说明
1	diag_type	诊断类别	字符型	3	Y	Y
2	diag_code	诊断代码	字符型	20		Y
3	diag_name	诊断名称	字符型	100		Y
4	adm_cond_type	入院病情类型	字符型	3	Y

表 152 收费项目信息（节点标识：iteminfo）

序号	参数代码	参数名称	参数类型	参数长度	代码标识	是否必填	备注
	med_chrgitm	医疗收费项目	字符型	6	Y	Y	参照医疗收费项目类别
	amt	金额	数值型	16,2		Y
	claa_sumfee	甲类费用合计	数值型	16,2		Y
	clab_amt	乙类金额	数值型	16,2		Y
	fulamt_ownpay_amt	全自费金额	数值型	16,2		Y
	oth_amt	其他金额	数值型	16,2		Y

表 153手术操作信息（节点标识：oprninfo）

序号	参数代码	参数名称	参数类型	参数长度	代码标识	是否必填	说明
1	oprn_oprt_type	手术操作类别	字符型	3	Y	Y
2	oprn_oprt_name	手术操作名称	字符型	500		Y
3	oprn_oprt_code	手术操作代码	字符型	30		Y
4	oprn_oprt_date	手术操作日期	日期型			Y
5	anst_way	麻醉方式	字符型	6	Y		参照麻醉-方法代码
6	oper_dr_name	术者医师姓名	字符型	50		Y
7	oper_dr_code	术者医师代码	字符型	20		Y
8	anst_dr_name	麻醉医师姓名	字符型	50
9	anst_dr_code	麻醉医师代码	字符型	20

表 154 重症监护信息（节点标识：icuinfo）

序号	参数代码	参数名称	参数类型	参数长度	代码标识	是否必填	备注
	scs_cutd_ward_type	重症监护病房类型	字符型	6	Y	Y
	scs_cutd_inpool_time	重症监护进入时间	日期时间型			Y
	scs_cutd_exit_time	重症监护退出时间	日期时间型			Y
	scs_cutd_sum_dura	重症监护合计时长	字符型	10		Y	格式：天数/小时数/分钟数例：1/13/24

输出

表 155 输出（节点标识：data）

序号	参数代码	参数名称	参数类型	参数长度	代码标识	是否非空	说明
1	setl_list_id	清单流水号	字符型	9		Y