序号

参数代码

参数名称

参数类型

参数长度

代码标识

是否必填

说明

1

mdtrt_sn

就医流水号

字符型

30

Y

院内唯一号

2

mdtrt_id

就诊ID

字符型

30

医保病人必填

3

psn_no

人员编号

字符型

30

医保病人必填

4

mdtrtsn

住院号

字符型

30

Y

5

name

姓名

字符型

50

Y

6

gend

性别

字符型

6

Y

Y

7

age

年龄

数值型

4,1

8

adm_rec_no

入院记录流水号

字符型

18

Y

9

wardarea_name

病区名称

字符型

50

Y

10

dept_code

科室代码

字符型

30

Y

Y

参照科室代码（dept）

11

dept_name

科室名称

字符型

50

Y

12

bedno

病床号

字符型

10

Y

13

adm_time

入院时间

日期时间型

14

illhis_stte_name

病史陈述者姓名

字符型

50

Y

15

illhis_stte_rltl

陈述者与患者关系代码

字符型

2

Y

16

stte_rele

陈述内容是否可靠标识

字符型

1

Y

17

chfcomp

主诉

字符型

100

Y

18

dise_now

现病史

字符型

100

Y

19

hlcon

健康状况

字符型

3

Y

20

dise_his

疾病史（含外伤）

字符型

100

Y

21

ifet

患者传染性标志

字符型

1

Y

22

ifet_his

传染病史

字符型

1000

Y

23

prev_vcnt

预防接种史

字符型

1000

Y

24

oprn_his

手术史

字符型

1000

Y

25

bld_his

输血史

字符型

1000

Y

26

algs_his

过敏史

字符型

1000

Y

27

psn_his

个人史

字符型

1000

Y

28

mrg_his

婚育史

字符型

1000

Y

29

mena_his

月经史

字符型

1000

Y

30

fmhis

家族史

字符型

1000

Y

31

physexm_tprt

体格检查--体温（℃）

数值型

5,0

Y

32

physexm_pule

体格检查 -- 脉率（次 /mi数字）

数值型

3

Y

33

physexm_vent_frqu

体格检查--呼吸频率

字符型

3

Y

34

physexm_systolic_pre

体格检查 -- 收缩压 （mmHg）

字符型

3

Y

35

physexm_dstl_pre

体格检查 -- 舒张压 （mmHg）

字符型

3

Y

36

physexm_height

体格检查--身高（cm）

数值型

6，1

Y

37

physexm_wt

体格检查--体重（kg）

数值型

7，2

Y

38

physexm_ordn_stas

体格检查 -- 一般状况 检查结果

字符型

100

Y

39

physexm_skin_musl

体格检查 -- 皮肤和黏膜检查结果

字符型

100

Y

40

physexm_spef_lymph

体格检查 -- 全身浅表淋巴结检查结果

字符型

100

Y

41

physexm_head

体格检查 -- 头部及其器官检查结果

字符型

100

Y

42

physexm_neck

体格检查 -- 颈部检查结果

字符型

100

Y

43

physexm_chst

体格检查 -- 胸部检查结果

字符型

100

Y

44

physexm_abd

体格检查 -- 腹部检查结果

字符型

100

Y

45

physexm_finger_exam

体格检查 -- 肛门指诊检查结果【4701】电子病历上传

字符型

100

Y

46

physexm_genital_area

体格检查 -- 外生殖器检查结果

字符型

100

Y

47

physexm_spin

体格检查 -- 脊柱检查结果

字符型

100

Y

48

physexm_all_fors

体格检查 -- 四肢检查结果

字符型

100

Y

49

nersys

体格检查 -- 神经系统检查结果

字符型

100

Y

50

spcy_info

专科情况

字符型

100

Y

51

asst_exam_rslt

辅助检查结果

字符型

100

Y

52

tcm4d_rslt

中医“四诊”观察结果【4701】电子病历上传

字符型

100

N

53

syddclft

辨证分型代码

字符型

7

N

54

syddclft_name

辩证分型名称

字符型

50

N

55

prnp_trt

治则治法

字符型

100

N

56

rec_doc_code

接诊医生编号

字符型

30

Y

57

rec_doc_name

接诊医生姓名

字符型

50

Y

58

ipdr_code

住院医师编号

字符型

30

Y

59

ipdr_name

住院医师姓名

字符型

50

Y

60

chfdr_code

主任医师编号

字符型

30

Y

61

chfdr_name

主任医师姓名

字符型

50

Y

62

chfpdr_code

主诊医师代码

字符型

30

Y

63

chfpdr_name

主诊医师姓名

字符型

50

Y

64

main_symp

主要症状

字符型

50

Y

65

adm_rea

入院原因

字符型

1000

Y

66

adm_way

入院途径

字符型

1

Y

67

apgr

评分值(Apgar)

字符型

2

Y

68

diet_info

饮食情况

字符型

1

Y

69

growth_deg

发育程度

字符型

1

Y

70

mtl_stas_norm

精神状态正常标志

字符型

1

Y

71

slep_info

睡眠状况

字符型

1000

Y

72

sp_info

特殊情况

字符型

1000

Y

73

mind_info

心理状态

字符型

1

Y

74

nurt

营养状态

字符型

1

Y

75

self_ablt

自理能力

字符型

1

Y

76

nurscare_obsv_item_name

护理观察项目名称

字符型

30

Y

77

nurscare_obsv_rslt

护理观察结果

字符型

1000

Y

78

smoke

吸烟标志

字符型

1

Y

79

stop_smok_days

停止吸烟天数

数值型

5

Y

80

smok_info

吸烟状况

字符型

1

Y

81

smok_day

日吸烟量（支）

字符型

3

Y

82

drnk

饮酒标志

字符型

1

Y

83

drnk_frqu

饮酒频率

字符型

1

Y

84

drnk_day

日饮酒量（mL）

数值型

3

Y

85

eval_time

评估日期时间

数值型

86

resp_nurs_name

责任护士姓名

字符型

50

Y

87

vali_flag

有效标志

字符型

3

Y　

Y

序号

参数代码

参数名称

参数类型

参数长度

代码标识

是否必填

说明

1

inout_diag_type

出入院诊断类别

字符型

3

Y

Y

2

maindiag_flag

主诊断标志

字符型

3

Y

3

diag_seq

诊断序列号

数值型

2

Y

4

diag_time

诊断时间

日期时间型

Y

5

wm_diag_code

西医诊断编码

字符型

20

Y

6

wm_diag_name

西医诊断名称

字符型

100

Y

7

tcm_dise_code

中医病名代码

字符型

9

N

8

tcm_dise_name

中医病名

字符型

100

N

9

tcmsymp_code

中医证候代码

字符型

9

N

10

tcmsymp

中医证候

字符型

100

N

11

vali_flag

有效标志

字符型

3

Y　

Y

序号

参数代码

参数名称

参数类型

参数长度

代码标识

是否必填

说明

1

dept_code

科室代码

字符型

30

Y

2

dept_name

科室名称

字符型

50

Y

3

wardarea_name

病区名称

字符型

50

Y

4

bedno

病床号

字符型

10

Y

5

rcd_time

记录日期时间

日期型

6

chfcomp

主诉

字符型

100

Y

7

cas_ftur

病例特点

字符型

200

Y

8

tcm4d_rslt

中医“四诊”观察结果

字符型

1000

N

9

dise_evid

诊断依据

字符型

100

Y

10

prel_wm_diag_code

初步诊断-西医诊断编码

字符型

20

Y

11

prel_tcm_dise_name

初步诊断-西医诊断名称

字符型

100

Y

12

prel_tcm_diag_code

初步诊断-中医病名代码

字符型

20

N

13

prel_tcm_dise_name

初步诊断-中医病名

字符型

200

N

14

prel_tcmsymp_code

初步诊断-中医证候代码

字符型

9

N

15

prel_tcmsymp

初步诊断-中医证候

字符型

200

N

16

finl_wm_diag_code

鉴别诊断-西医诊断编码

字符型

20

Y

17

finl_wm_diag_name

鉴别诊断-西医诊断名称

字符型

100

Y

18

finl_tcm_dise_code

鉴别诊断-中医病名代码

字符型

9

N

19

finl_tcm_dise_name

鉴别诊断-中医病名

字符型

200

N

20

finl_tcmsymp_code

鉴别诊断-中医证候代码

字符型

9

N

21

finl_tcmsymp

鉴别诊断-中医证候

字符型

200

N

22

dise_plan

诊疗计划

字符型

2000

Y

23

prnp_trt

治则治法

字符型

100

N

24

ipdr_code

住院医师编号

字符型

30

Y

25

ipdr_name

住院医师姓名

字符型

50

Y

26

prnt_doc_name

上级医师姓名

字符型

50

Y

27

vali_flag

有效标志

字符型

3

Y　

Y

序号

参数代码

参数名称

参数类型

参数长度

代码标识

是否必填

说明

1

oprn_appy_id

手术申请单号

字符型

30

Y

2

oprn_seq

手术序列号

字符型

16

3

blotype_abo

ABO血型代

码

字符型

2

Y

4

oprn_time

手术日期

日期型

Y

5

oprn_type_code

手术分类代码

字符型

1

Y

参照国家卫生健康委发布最新编码标准

6

oprn_type_name

手术分类名称

字符型

20

7

bfpn_diag_code

术前诊断代码

字符型

100

8

bfpn_oprn_diag_name

术前诊断名称

字符型

500

9

bfpn_inhosp_ifet

术前是否发生院内感染

字符型

10

Y

10

afpn_diag_code

术后诊断代码

字符型

100

11

afpn_diag_name

术后诊断名称

字符型

500

12

sinc_heal_lv

手术切口愈合等级代码

字符型

5

Y

13

sinc_heal_lv_code

手术切口愈合等级

字符型

30

14

back_oprn

是否重返手术（明确定义）

字符型

2

15

selv

是否择期

字符型

2

16

prev_abtl_medn

是否预防使用抗菌药物

字符型

2

17

abtl_medn_days

预防使用抗菌药物天数

字符型

10

18

oprn_oprt_code

手术操作代码

字符型

30

Y

19

oprn_oprt_name

手术操作名称

字符型

500

Y

20

oprn_lv_code

手术级别代码

字符型

10

Y

21

oprn_lv_name

手术级别名称

字符型

300

22

anst_mtd_code

麻醉-方法代码

字符型

5

23

anst_mtd_name

麻醉-方法名称

字符型

50

24

anst_lv_code

麻醉分级代码

字符型

10

Y

25

anst_lv_name

麻醉分级名称

字符型

50

26

exe_anst_dept_code

麻醉执行科室代码

字符型

30

Y

参照科室代码（dept）

27

exe_anst_dept_name

麻醉执行科室名称

字符型

50

28

anst_efft

麻醉效果

字符型

100

29

oprn_begntime

手术开始时间

字符型

14

Y

yyyyMMddHHmmss

30

oprn_endtime

手术结束时间

字符型

14

Y

yyyyMMddHHmmss

31

oprn_asps

是否无菌手术

字符型

2

32

oprn_asps_ifet

无菌手术是否感染

字符型

2

33

afpn_info

手术后情况

字符型

500

34

oprn_merg

是否手术合并症

字符型

10

35

oprn_conc

是否手术并发症

字符型

10

36

oprn_anst_dept_code

手术执行科室代码

字符型

30

Y

参照科室代码（dept）

37

oprn_anst_dept_name

手术执行科室名称

字符型

50

38

palg_dise

病理检查

字符型

500

39

oth_med_dspo

其他医学处置

字符型

4000

40

out_std_oprn_time

是否超出标准手术时间

字符型

2

41

oprn_oper_name

手术者姓名

字符型

50

42

oprn_asit_name1

助手I姓名

字符型

50

43

oprn_asit_name2

助手Ⅱ姓名

字符型

50

44

anst_dr_name

麻醉医师姓名

字符型

50

45

anst_asa_lv_code

麻醉ASA分级代码

字符型

50

参照国家卫生健康委下发的麻醉 ASA分级代码

46

anst_asa_lv_name

麻醉ASA分级名称

字符型

100

47

anst_medn_code

麻醉药物代码

字符型

50

Y

参照国家卫生健康委下发的麻醉药物代码

48

anst_medn_name

麻醉药物名称

字符型

100

49

anst_medn_dos

麻醉药物剂量

字符型

20

50

anst_dosunt

计量单位

字符型

10

51

anst_begntime

麻醉开始时间

字符型

14

yyyyMMddHHmmss

52

anst_endtime

麻醉结束时间

字符型

14

yyyyMMddHHmmss

53

anst_merg_symp_code

麻醉合并症代码

字符型

10

参照国家卫生健康委下发的麻醉合并症代码

54

anst_merg_symp

麻醉合并症名称

字符型

100

55

anst_merg_symp_dscr

麻醉合并症【4701】电子病历上传

字符型

1K

56

pacu_begntime

入复苏室时间

字符型

14

57

pacu_endtime

出复苏室时间

字符型

14

58

oprn_selv

是否择期手术

字符型

1

Y

59

canc_oprn

是否择取消手术

字符型

1

Y

60

vali_flag

有效标志

字符型

3

Y　

Y

序号

参数代码

参数名称

参数类型

参数长度

代码标识

是否必填

说明

1

dept

科室代码

字符型

30

Y

Y

参照科室代码（dept）

2

dept_name

科室名称

字符型

50

Y

3

wardarea_name

病区名称

字符型

50

Y

4

bedno

病床号

字符型

10

Y

5

diag_name

诊断名称

字符型

100

Y

6

diag_code

诊断代码

字符型

20

Y

7

cond_chg

病情变化情况

字符型

1000

Y

8

resc_mes

抢救措施

字符型

1000

Y

9

oprn_oprt_code

手术操作代码

字符型

30

Y

10

oprn_oprt_name

手术操作名称

字符型

500

Y

11

oprn_oper_part

手术及操作目标部位名称

字符型

50

Y

12

itvt_name

介入物名称

字符型

100

Y

13

oprt_mtd

操作方法

字符型

200

Y

14

oprt_cnt

操作次数

数值型

3,0

Y

15

resc_begntime

抢救开始日期时间

日期型

Y

16

resc_endtime

抢救结束日期时间

日期型

Y

17

dise_item_name

检查/检验项目名称

字符型

80

Y

18

dise_ccls

检查/检验结果

字符型

1000

Y

19

dise_ccls_qunt

检查/检验定量结果

数值型

18，4

Y

20

dise_ccls_code

检查/检验结果代码

字符型

1

Y

21

mnan

注意事项

字符型

1000

Y

22

resc_psn_list

参加抢救人员名单

字符型

200

Y

23

proftechttl_code

专业技术职务类别代码

字符型

30

Y

24

doc_code

医师编号

字符型

30

Y

25

dr_name

医师姓名

字符型

50

Y

26

vali_flag

有效标志

字符型

3

Y　

Y

序号

参数代码

参数名称

参数类型

参数长度

代码标识

是否必填

说明

1

dept

科室代码

字符型

30

Y

2

dept_name

科室名称

字符型

50

Y

3

wardarea_name

病区名称

字符型

50

Y

4

bedno

病床号

字符型

10

Y

5

adm_time

入院时间

日期时间型

Y

6

adm_dise

入院诊断编码

字符型

20

Y

7

adm_info

入院情况

字符型

200

Y

8

trt_proc_dscr

诊疗过程【4701】电子病历上传

字符型

2000

Y

9

die_time

死亡时间

日期时间型

Y

10

die_drt_rea

直接死亡原因名称

字符型

50

Y

11

die_drt_rea_code

直接死亡原因编码

字符型

10

Y

12

die_dise_name

死亡诊断名称

字符型

50

Y

13

die_diag_code

死亡诊断编码

字符型

20

Y

Y

14

agre_corp_dset

家属是否同意尸体解剖标志

字符型

1

Y

15

ipdr_name

住院医师姓名

字符型

50

Y

16

chfpdr_code

主诊医师代码

字符型

30

Y

17

chfpdr_name

主诊医师姓名

字符型

50

Y

18

chfdr_name

主任医师姓名

字符型

50

Y

19

sign_time

签字日期时间

日期型

Y

20

vali_flag

有效标志

字符型

3

Y　

Y

序号

参数代码

参数名称

参数类型

参数长度

代码标识

是否必填

说明

1

dscg_date

出院日期

日期型

2

adm_diag_dscr

入院诊断【4701】电子病历上传

字符型

200

3

dscg_dise_dscr

出院诊断

字符型

1000

4

adm_info

入院情况

字符型

2000

5

trt_proc_rslt_dscr

诊治经过及结果（含手术日期名称及结果）

字符型

2000

6

dscg_info

出院情况（含治疗效果）

字符型

2000

7

dscg_drord

出院医嘱

字符型

1000

8

caty

科别

字符型

6

Y

9

rec_doc

记录医师

字符型

80

10

main_drug_name

主要药品名称

字符型

1500

11

oth_imp_info

其他重要信息

字符型

1500

12

vali_flag

有效标志

字符型

3

Y　

Y