【90405】平安佛拨付
交易说明
通过此交易上传商保拨付信息。
重点说明
交易输入为多行数据，交易输出为多行数据。
交易对象
交易发送方：医药机构。
交易接收方：地方医保局。
输入
表 23 输入（节点标识：qureList）
序号 | 参数代码 | 参数名称 | 参数类型 | 参数长度 | 代码标识 | 是否必填 | 说明 |
1 | certno | 证件号码 | 字符型 | 50 | Y | ||
2 | psn_name | 人员姓名 | 字符型 | 50 | Y | ||
3 | setl_time | 结算时间 | 日期型 | Y | yyyy-MM-dd 结算时间为setl_d对应 | ||
4 | startrow | 开始行数 | 数值型 | 12 | Y |
输出
表 24 输出（节点标识：detail）
序号 | 参数代码 | 参数名称 | 参数类型 | 参数长度 | 代码标识 | 是否非空 | 说明 |
1 | totalrow | 总行数 | 数值型 | 12 | Y | ||
以下为多行数据包含detail中 | |||||||
参保人基本信息 | |||||||
2 | order_no | 序号 | 数值型 | 3，0 | Y | 序号从1开始不能重叠 | |
3 | psn_cert_type | 证件类型 | 字符型 | 2 | Y | Y | 字典项 |
4 | certno | 证件号码 | 字符型 | 50 | Y | ||
5 | psn_name | 人员姓名 | 字符型 | 50 | Y | ||
6 | insure_year | 参保年度 | 字符型 | 4 | Y | 自然年度 | |
7 | gend | 性别 | 字符型 | 4 | Y | 字典项 | |
8 | brdy | 出生日期 | 日期型 | Y | yyyy-MM-dd | ||
9 | poolarea_no | 统筹区划 | 字符型 | 6 | Y | 只针对佛山区划字典值 | |
10 | tel | 联系方式 | 字符型 | 50 | |||
11 | live_addr | 居住地址 | 字符型 | 300 | |||
12 | bankcode | 银行行号 | 字符型 | 100 | 现场结算返回为空 | ||
13 | bank_acctname | 银行户名 | 字符型 | 100 | 现场结算返回为空 | ||
14 | bank_acct | 银行账号 | 字符型 | 100 | 现场结算返回为空 | ||
15 | bank_type_code | 银行行别代码 | 字符型 | 100 | 现场结算返回为空 | ||
基本医疗结算信息 | |||||||
16 | setl_id | 结算id | 字符型 | 30 | Y | 唯一号 | |
17 | init_setl_id | 原结算id | 字符型 | 30 | |||
18 | refd_setl_flag | 退费结算标识 | 字符型 | 3 | Y | 字典项 | |
19 | setl_time | 结算时间 | 时间型 | Y | yyyy-MM-dd HH:MM:SS | ||
20 | begntime | 入院日期 | 日期型 | Y | 特定门诊时为就诊日期 | ||
21 | endtime | 出院日期 | 日期型 | Y | 特定门诊时为就诊日期 | ||
22 | med_type | 医疗类别 | 字符型 | 6 | Y | 字典项 | |
23 | fixmedins_code | 定点医疗机构编码 | 字符型 | 30 | Y | ||
24 | fixmedins_name | 定点医疗机构名称 | 字符型 | 120 | Y | ||
25 | dscg_dept_codg | 出院科室编码 | 字符型 | 30 | |||
26 | dscg_dept_name | 出院科室名称 | 字符型 | 100 | |||
27 | chfpdr_code | 主治医师编码 | 字符型 | 30 | 预留字段 | ||
28 | dise_no | 病种编码 | 字符型 | 30 | 结算表获取 | ||
29 | dise_name | 病种名称 | 字符型 | 500 | 结算表获取 | ||
30 | dscg_maindiag_code | 住院主诊段代码 | 字符型 | 20 | 第一诊断病种编码 | ||
31 | medfee_sumamt | 医疗总费用 | 数值型 | 16，2 | |||
32 | hifp_pay | 基本医疗统筹支付金额 | 数值型 | 16，2 | |||
33 | hifmi_pay | 大病保险支付金额 | 数值型 | 16，2 | |||
34 | cvlserv_pay | 公务员统筹支付金额 | 数值型 | 16，2 | |||
35 | maf_pay | 医疗救助金额 | 数值型 | 16，2 | |||
36 | oth_pay | 其他基金支付金额 | 数值型 | 16，2 | |||
理赔结算金额 | |||||||
37 | enter_type | 纳入类别 | 字符型 | 4 | Y | 字典项 | |
38 | bus_type | 业务场景 | 字符型 | 4 | Y | 字典项 | |
39 | self_A1 | 目录内个人自付费用(一次性医用材料) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值A1 | ||
40 | self_A2 | 目录内个人自付费用(限价表内体内放置材料) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值A2 | ||
41 | self_A3 | 目录内个人自付费用(中医及民族医诊疗类项目) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值A3 (中医骨伤和中医肛肠除外) | ||
42 | self_A4 | 目录内个人自付费用(其他) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值A4 | ||
43 | self_B | 目录内个人自付费用 | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值B | ||
44 | fee_C1 | 目录外费用（目录外的体内置放材料） | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值C1 | ||
45 | fee_C2 | 目录外费用(PET-CT检查项目) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值C2 |
46 | fee_C3 | 目录外费用(其他) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值C3 (平安佛予以支付) | ||
47 | fee_C4 | 目录外费用(不予支付) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值C4 | ||
48 | self_A1_a | 【纳入】目录内个人自付费用(一次性医用材料) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值A1_a | ||
49 | self_A2_a | 【纳入】目录内个人自付费用(限价表内体内放置材料) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值A2_a | ||
50 | self_A3_a | 【纳入】目录内个人自付费用(中医及民族医诊疗类项目) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值A3_a | ||
51 | self_A4_a | 【纳入】目录内个人自付费用(其他) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值A4_a | ||
52 | self_B_b | 【纳入】目录内个人自付费用 | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值B_b | ||
53 | fee_C1_c | 【纳入】目录外费用（目录外的体内置放材料） | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值C1_c | ||
54 | fee_C2_c | 【纳入】目录外费用(PET-CT检查项目) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值C2_c | ||
55 | fee_C3_c | 【纳入】目录外费用(其他) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值C3_c | ||
56 | self_AB_ab_q | 【本期前已纳入】医保目录内个人负担医疗费用补偿 | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值AB_ab_q |
57 | self_AB_ab | 【本期纳入】医保目录内个人负担医疗费用补偿 | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值 AB_ab | ||
58 | self_D | 医保目录内个人负担医疗费用补偿 | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值D | ||
59 | self_AB_D_q | 【本期前已纳入】超高额医疗费用补偿(医保目录内） | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值AB-D_q | ||
60 | self_AB_D | 【本期纳入】超高额医疗费用补偿(医保目录内) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值 AB-D | ||
61 | self_E | 超高额医疗费用补偿(医保目录内) | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值E | ||
62 | fee_C_c_q | 【本期前已纳入】医保目录外个人负担医疗费用补偿 | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值C_c_q | ||
63 | fee_C_c | 【本期纳入】医保目录外个人负担医疗费用补偿 | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值C_c | ||
64 | fee_F | 医保目录外个人负担医疗费用补偿 | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值F | ||
65 | pay_sumamt_def | 理赔总金额 | 数值型 | 16，2 | 对应决策树返回值DEF | ||
66 | pay_obj | 理赔拨付对象 | 字符型 | 4 | 字典项 |