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【90502】对数明细信息查询（佛山）

交易说明

根据条件信息获取本机构在结算日期在内的结算明细信息，包括现场结算和零星报销。

重点说明

1、交易输入为单行数据，交易输出结算信息为多行数据，每次返回不超过1000条，输出基金分项信息为多行数据；

2、医疗费总额是患者在医药机构花费的所有诊疗、药品、耗材、服务设施等项目费用的总和 = 基金支付总额 + 个人负担总金额 + 其他（如医院负担金额）；

3、基金支付总额 = 基本医保统筹基金支出（含职工基本医疗保险、居民基本医疗保险）+ 补充医疗保险基金支出 （含覆盖全体参保人的居民大病保险和大额医疗费用补助、覆盖部分参保人的企业职工大额医疗费用补助和公务员医疗补助等）+ 医疗救助基金支出 + 其他支出（如伤残人员医疗保障基金支出）；

4、个人账户支出中包含账户共济支付金额。

5、医疗救助所在区指医疗救助人员参保所在区，可能与参保人参保机构医保区划不同。

6、支付地点类别：用此字段区分结算是零星报销（代码值1）或现场结算（代码值2），如果是零星报销可根据返回的发票号关联本机构发票号

交易对象

交易发送方：医药机构。

交易接收方：地方医保局。

输入

表 24 输入（节点标识：data）

序号

参数代码

参数名称

参数类型

参数长度

代码标识

是否必填

说明

1

setl_time

结算日期

日期型

Y

时间格式：yyyy-MM-dd

2

insutype

险种

字符型

6

Y

3

clr_type

清算类别

字符型

6

Y

4

med_type

医疗类别

字符型

6

Y

5

pageNum

页码

数值型

Y

输出

序号

参数代码

参数名称

参数类型

参数长度

代码标识

是否必填

说明

1

totalRow

总行数

数值型

2

totalPage

总页数

数值型

输出（节点标识：setlinfo）

序号

参数代码

参数名称

参数类型

参数长度

代码标识

是否必填

说明

1

seqno

顺序号

数值型

2

setl_id

结算ID

字符型

30

Y

3

mdtrt_id

就诊ID

字符型

30

Y

4

psn_no

人员编号

字符型

30

Y

5

psn_name

人员姓名

字符型

50

Y

6

psn_cert_type

人员证件类型

字符型

6

Y

Y

7

certno

证件号码

字符型

50

Y

8

gend

性别

字符型

6

Y

Y

9

naty

民族

字符型

3

Y

10

brdy

出生日期

日期型

yyyy-MM-dd

11

age

年龄

数值型

4,1

12

insutype

险种类型

字符型

6

Y

Y

13

psn_type

人员类别

字符型

6

Y

Y

14

cvlserv_flag

公务员标志

字符型

3

Y

Y

15

flxempe_flag

灵活就业标志

字符型

3

Y

16

nwb_flag

新生儿标志

字符型

3

Y

17

insu_optins

参保机构医保区划

字符型

6

18

emp_name

单位名称

字符型

200

19

fixmedins_code

定点医药机构编号

字符型

12

Y

20

fixmedins_name

定点医药机构名称

字符型

200

Y

21

hosp_lv

医院等级

字符型

6

Y

22

fix_blng_admdvs

定点归属机构

字符型

6

23

begndate

开始日期

日期型

Y

yyyy-MM-dd

24

enddate

结束日期

日期型

Y

yyyy-MM-dd

25

setl_time

结算时间

日期时间型

Y

yyyy-MM-dd HH:mm:ss

26

med_type

医疗类别

字符型

6

Y

Y

27

clr_type

清算类别

字符型

6

Y

Y

28

clr_way

清算方式

字符型

6

Y

Y

29

clr_optins

清算经办机构

字符型

6

Y

30

clr_type_lv2

二级清算类别

字符型

6

Y

Y

31

medfee_sumamt

医疗费总额

数值型

16,2

Y

32

fulamt_ownpay_amt

全自费金额

数值型

16,2

Y

33

overlmt_selfpay

超限价自费费用

数值型

16,2

Y

34

preselfpay_amt

先行自付金额

数值型

16,2

Y

35

inscp_amt

符合政策范围金额

数值型

16,2

Y

36

act_pay_dedc

实际支付起付线

数值型

16,2

Y

37

fund_pay_sumamt

基金支付总额

数值型

16,2

Y

38

psn_pay

个人支付金额

数值型

16,2

Y

39

acct_pay

个人账户支出

数值型

16,2

Y

40

cash_payamt

现金支付金额

数值型

16,2

Y

41

balc

余额

数值型

16,2

Y

42

acct_mulaid_pay

个人账户共济支付金额

数值型

16,2

Y

43

year

年度

字符型

4

Y

44

dise_no

病种编码

字符型

30

45

dise_name

病种名称

字符型

500

46

medins_stmt_flag

医疗机构对账标志

字符型

6

Y

Y

47

refd_setl_flag

退费结算标志

字符型

3

Y

48

clr_flag

清算标志

字符型

6

1表示已清算；0表示未清算

49

ide_admdvs

身份认定行政区划

字符型

6

医疗救助人员参保所在区，字典项参照insu_optins

50

pay_loc

支付地点类别

字符型

6

用此字段区分结算是零星报销（代码值1）或现场结算（代码值2），具体值见字典项

51

invono

发票号

字符型

20

零星报销时根据此值关联本院发票号

结算基金分项信息（节点标识：setldetail）

1

setl_id

结算ID

字符型

30

Y

2

mdtrt_id

就诊ID

字符型

30

Y

3

fund_pay_type

基金支付类型

字符型

6

Y

Y

4

poolarea_fund_pay_type

统筹区基金支付类型

字符型

6

Y

Y

5

fund_payamt

基金支付金额

数值型

16,2

Y